comment détecter l'insuffisance cardiaque - Le rôle du biologiste
Le rôle crucial du biologiste dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque réside dans son expertise dans l’analyse des marqueurs biologiques spécifiques. En collaboration avec les médecins, le biologiste interprète les résultats des tests sanguins pour identifier les signes caractéristiques de cette pathologie cardiaque. En scrutant les niveaux de peptides natriurétiques, de troponine et d’autres indicateurs, le biologiste contribue à établir un diagnostic précis. De plus, il joue un rôle essentiel dans l’évaluation de la fonction cardiaque grâce à des tests comme la mesure de la fraction d’éjection du ventricule gauche. Ainsi, le biologiste est un acteur clé dans la démarche diagnostique de l’insuffisance cardiaque, en apportant son expertise dans l’interprétation des résultats pour aider à déterminer comment détecter l’insuffisance cardiaque.
Les prises de sang pour savoir comment détecter l'insuffisance cardiaque
- Les peptides Natriurétiques NTproBNP et BNP
- Décrire la physiopathologie du NTproBNP et du BNP : Pourquoi cela s’éléve dans l’insuffisance cardiaque.
- Décrire son importance dans le diagnostic
- Décrire son importance dans le suivi
- La mesure de la fonction rénale
- Décrire la créatinine et son lien avec le coeur (sd cardiorénal).
- La mesure de la kaliémie
- La mesure de la fonction thyroidienne
- La mesure du cholestérol et des triglycérides
- La mesure du bilan hépatique.
- Le suivi de l’INR et du TP. Quand ces tests sont recommandés.
Insuffisance cardiaque aiguë : un test diagnostic pour décider vite
Lorsqu’un patient arrive aux urgences avec des difficultés respiratoires, et en cas de doute sur leur origine cardiaque ou respiratoire, les médecins peuvent prescrire un dosage de peptide natriurétique (BNP ou NT-proBNP) pour les aider à établir leur diagnostic.
Le NT-proBNP est une protéine secrétée par le cœur, dont le taux augmente en cas d’insuffisance cardiaque. Un simple prélèvement sanguin, adressé au laboratoire d’analyses médicales, permet de mesurer la concentration de ce biomarqueur.
Comment détecter l'insuffisance cardiaque grâce à la protéine NT-proBNP ?
Réalisé en laboratoire de biologie médicale, grâce à une simple prise de sang, le dosage de la protéine NT-proBNP aide les médecins généralistes à établir le bon diagnostic et à suivre leurs patients insuffisants cardiaques.
Il permet :
- d’aider à diagnostiquer une insuffisance cardiaque chez une personne essoufflée
- de suivre l’efficacité du traitement du malade
On parle d’Insuffisance Cardiaque Aiguë (ICA) lorsque le cœur ne parvient plus à assurer sa fonction de pompe de façon soudaine. Ce qui se traduit généralement par les 4 signes EPOF.
| ICA très improbable | ICA très probable | |
| Taux de BNP (ng/L) | < 100 | > 400 |
| Taux de NTproBNP (ng/L) | < 300 | > 450 < 50 ans > 900 <50 – 75 ans> > 1800 > 75 ans |
Diagnostic de L’Insuffisance Cardiaque Aigue (ICA)
On parle d’Insuffisance Cardiaque Aiguë (ICA) lorsque le cœur ne parvient plus à assurer sa fonction de pompe de façon soudaine. Ce qui se traduit généralement par les 4 signes EPOF.
| ICA très improbable | ICA très probable | |
| Taux de BNP (ng/L) | < 100 | > 400 |
| Taux de NTproBNP (ng/L) | < 300 | > 450 < 50 ans > 900 <50 – 75 ans> > 1800 > 75 ans |
Attention, la valeur des peptides natriurétiques est différente dans le
Diagnostic de l'Insuffisance Cardiaque Chronique (ICC)
A contrario de l’ICA, l’Insuffisance Cardiaque Chronique (ICC) apparait progressivement. Les 4 signes EPOF peuvent être absents.
Les résultats suivants excluent l’ICC :
Si BNP : < 100 ng/L
ou si
NTproBNP : < 125 ng/L
Si vos résultats sont élevés, l’insuffisance cardiaque est très probable et votre médecin doit vous diriger vers un cardiologue ou une équipe spécialisée en Insuffisance Cardiaque pour réaliser un électrocardiogramme et une échocardiographie.
ATTENTION Veillez à bien contrôler l’unité de mesure des peptides, qui peut s’exprimer en ng/L et pmol/L
Pour le NTproBNP : Pour le BNP :
1 pmol/L = 8,457 ng/L 1 pmol/L = 3,46 ng/L 1 ng/L = 0,118 pmol/L 1 ng/L = 0,289 pmol/L
Le partenariat clinicien - biologiste : une prise en charge optimale du patient
Le biologiste médical supervise, interprète
Dans l’insuffisance cardiaque, son rôle est essentiel puisque le diagnostic et le suivi de la maladie dépendent du dosage de marqueurs cardiaques présents dans le sang. Le biologiste travaille ainsi en étroite collaboration avec les médecins (traitants et/ou urgentistes) et les cardiologues.
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Les tests de dépistage de l’Insuffisance Rénale Chronique pour les patients insuffisants cardiaques
Les tests de dépistage de l’insuffisance rénale chez les patients insuffisants cardiaques comprennent des analyses sanguines régulières pour surveiller les niveaux de créatinine et d’urée, ainsi que des tests d’imagerie tels que l’échographie rénale pour évaluer la structure et la fonction des reins.
Pour en savoir plus sur l’insuffisance rénale chronique dans l’insuffisance cardiaque :
Le dépistage du diabète pour les patients insuffisants cardiaques
Outre les tests de dépistage classiques tels que la mesure de la glycémie à jeun, l’utilisation de biomarqueurs sanguins comme l’hémoglobine glyquée (HbA1c) peut être particulièrement utile. L’HbA1c offre une indication du contrôle glycémique sur une période de plusieurs mois, fournissant ainsi une perspective plus globale de la santé glycémique du patient. Un taux d’HbA1c supérieur ou égal à 6,5 % est généralement considéré comme diagnostique de diabète.
Pour en savoir plus sur le diabète dans l’insuffisance cardiaque :
Diagnostiquer la carence martiale chez les patients insuffisants cardiaques
Dans le contexte de l’insuffisance cardiaque, la carence martiale est mesurée par une prise de sang comprenant la ferritine et le coefficient de saturation.
Votre médecin peut donc rechercher la carence martiale en dosant dans votre sang la « ferritine » et le « coefficient de saturation de la transferrine ».
On parle de Carence martiale quand la ferritine est inférieure à 100 (CM absolue) quelque soit le coefficient de saturation ou quand la ferritine est entre 100 et 300 si le coefficient de saturation est inférieur à 20% (CM relative).
Définition de la carence martiale (CM)
Ferritine <100 | CM absolue |
100< Ferritine <300 et Coefficient de saturation (CTS) <20% | CM relative |
Ou
Le dépistage de la carence martiale est une recommandation de l’ESC
https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-and-Chronic-Heart-Failure
Pour en savoir plus sur la carence martiale dans l’insuffisance cardiaque :