LE RÔLE CLÉ DES INFIRMIÈRES DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE

L’insuffisance cardiaque représente un défi de santé majeur à l’échelle mondiale, nécessitant une approche multidisciplinaire pour assurer des soins efficaces et holistiques. Dans cette optique, le rôle clé des infirmières dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque émerge comme un pilier essentiel du parcours de soins. En tant que membres intégraux des équipes médicales, les infirmières jouent un rôle crucial dans la coordination des soins, l’éducation des patients et la gestion des symptômes, contribuant ainsi de manière significative à l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de cette affection. Au quotidien, au domicile du patient ou au cabinet, l’infirmière recueille les constantes, détecte les symptômes alarmants. Grâce à sa connaissance du patient (insuffisant cardiaque ou non), il peut détecter les premiers signes de modification de l’état de santé. La relation de confiance qu’il instaure avec le patient facilite aussi l’orientation vers le médecin traitant ou le cardiologue.L’insuffisance cardiaque touche, aujourd’hui, 2 à 3% de la population générale et 10% des plus de 75 ans. La prévalence de cette maladie est évaluée à 3,6.

Avec l’augmentation du nombre de patients atteints d’insuffisance cardiaque et le vieillissement de la population, l’optimisation du parcours de soin et la coordination des acteurs autour du patients prennent tout leur sens. En effet, la prise en charge de l’insuffisance cardiaque évolue depuis plusieurs années. Le rôle clé des infirmières dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque a ainsi évolué et de nouvelles missions peuvent leur être attribuées. Celles-ci visent, notamment, à améliorer le lien ville/hôpital et développer le télésuivi des patients.

Les infirmières sont en première ligne des soins apportés aux patients insuffisants cardiaques. Au domicile du patient, elles sont les premières à pouvoir déceler une décompensation cardiaque pour un patient insuffisant cardiaque connu ou les débuts d’une insuffisance cardiaque lorsqu’elle n’est pas connue.

Il existe plusieurs métiers ou spécialités d’infirmières. La formation d’origine est le diplôme d’état infirmier.

Téléchargez le mémo le "Rôle clé des infirmières dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque" établit par l'Assurance Maladie

Infirmière libérale

Au quotidien, au domicile du patient ou au cabinet, l’infirmière recueille les constantes, détecte les symptômes alarmants. Grâce à sa connaissance du patient (insuffisant cardiaque ou non), il peut détecter les premiers signes de modification de l’état de santé. La relation de confiance qu’il instaure avec le patient facilite aussi l’orientation vers le médecin traitant ou le cardiologue.

Un bonne réactivité de la part de l’infirmière est la clé d’une prise en charge rassurante et précoce sans passer par une hospitalisation.

Pour favoriser un diagnostic précoce et optimiser le suivi de l’IC, il est important de sensibiliser les patients aux quatre signes d’alerte EPOF et de les repérer au plus tôt. En effet, si vous constatez un seul ou plusieurs de ces signes, surtout après 60 ans, incitez vos patients à prendre sans attendre rendez-vous chez leur médecin traitant.

Les quatres symptômes qui doivent alerter : EPOF

Pris isolements, ils sont peu spécifiques, mais leur association et leur survenue récente sont particulièrement évocatrices d’une insuffisance cardiaque.

E

Essoufflement à l’effort voir essoufflement la nuit quand on est allongé avec apparition fréquente de crachats moussés rosés.

Les questions à poser

Ressentez-vous parfois un essoufflement inhabituel ? Avez-vous des difficultés à reprendre votre souffle après un simple effort ou au repos ?

P

Prise de poids importante en quelques jours liée à la rétention d’eau càd aux oedèmes.

Les questions à poser

Avez-vous remarqué avoir pris du poids de manière rapide ? 2 à 3 kilos supplémentaires en quelques jours et sans explication ?

O

Œdèmes des membres inférieurs avec les jambes et les pieds gonflés voir le ventre (ascite). Cela se traduit souvent par l’impossibilité de lasser ses chaussures ou de fermer son pantalon).

Les questions à poser

Avez-vous la sensation d’avoir les pieds et les chevilles gonflés ? La marque de l’élastique de vos chaussettes reste-t-elle visible une fois celles-ci retirées ? Avez-vous des difficultés à mettre vos chaussures ?

F

Fatigue importante au repos ou à l’effort. Elle est variable dans le temps.

Les questions à poser

Avez-vous la sensation d’une fatigue importante lors de vos activités quotidiennes ? Lorsque vous marchez ? Lorsque vous montez les escaliers ? Ou encore lorsque vous portez des charges ?

Quand le diagnostic d’insuffisance cardiaque est posé, l’objectif de sa prise en charge est de ralentir sa progression, d’améliorer les symptômes, la qualité de vie et de réduire ses complications : hospitalisations ou décès.

Les patients à surveiller en particulier sont les personnes :

âgées de 60 ans et plus ;
porteuses d’une maladie cardiovasculaire à risque fréquent de constitution d’une IC : maladie des artères coronaires, infarctus du myocarde, hypertension artérielle, valvulopathie chronique, trouble du rythme chronique (fibrillation atriale ++) ;
porteuses d’une maladie non cardiovasculaire à risque fréquent de constitution d’une IC (diabète, bronchopneumopathie chronique obstructive et insuffisance respiratoire chronique, insuffisance rénale chronique) ;
porteuses d’une insuffisance cardiaque connue.

L’insuffisance cardiaque est souvent accompagnée de 2 (voire plus) autres pathologies chroniques ou comorbidités.

Infirmière PRADO

L’Infirmière PRADO est un acteur essentiel du retour à domicile du patient insuffisant cardiaque suite à une hospitalisation pour décompensation.

Téléchargez les outils à votre disposition pour assurer le suivi du patient à domicile

Le dispositif Asalée

Qu’est-ce que le dispositif Asalee ?

Il s’agit d’un dispositif mis en place par une association loi 1901 qui instaure une coopération pluri-professionnelle entre médecins généralistes et infirmières (salariés) intégrés au cabinet des praticiens.

Il permet d’améliorer la prise en charge de ville des patients insuffisants cardiaques, en proposant un accompagnement individuel qui intervient en complément de la pratique médicale, au sein du cabinet d’un médecin généraliste.

Asalee, un levier majeur pour l’accès aux soins des patients insuffisants cardiaques dans les territoires

Le dispositif Asalee, en concrétisant le déploiement des coopérations entre professionnels de santé sur la base de protocoles validés, bénéficiant d’un financement de l’Assurance Maladie, facilite l’accès aux soins dans les territoires.

Cette forme d’exercice coordonné permet :

de libérer du temps médical,
de fluidifier les parcours des patients en améliorant la qualité de prise en charge,
de valoriser de nouvelles compétences paramédicales,
de référencer des bonnes pratiques de coopération,

Asalee constitue également en ville une alternative aux programmes d’Education thérapeutique collective proposés par les réseaux et dans les Maisons de santé pluri-professionnelles.

Son développement s’inscrit dans la transformation de l’offre de soins primaires, en cohérence avec la stratégie de transformation du système de santé Ma santé 2022.

La formation

Pour accéder à la formation dispensée par l’association Asalée, les infirmières doivent disposer de leur Diplôme d’Etat Infirmier et d’une expérience professionnelle d’au moins 3 ans.

La formation est composée comme suit :

40h de formation à l’Education Thérapeutique du Patient
Formation au protocole de coopération à l’Insuffisance Cardiaque
Compagnonnage de 3 jours auprès de collègues expérimentés
Module sur les systèmes d’informations (gestion des logiciels informatiques/outils de suivi).

Spécifiquement formés, les infirmières interviennent dans le cadre d’un protocole autorisé par l’ARS et mis en place en 2004 : le protocole Action de Santé Libérale en Equipe.