Infirmière au sein d'un protocole de coopération insuffisance cardiaque
L’infirmière au sein d’un protocole de coopération dédié à l’insuffisance cardiaque, occupe un rôle essentiel dans la gestion et le suivi des patients atteints de cette pathologie chronique. Ce protocole, qui délègue certaines responsabilités médicales à l’infirmière sous supervision, permet d’améliorer la prise en charge globale des patients en optimisant l’accessibilité et la continuité des soins. Au sein de ce dispositif, l’infirmière assure des missions telles que l’évaluation des signes cliniques, le suivi des paramètres vitaux, l’éducation thérapeutique, et parfois l’ajustement des traitements en fonction des directives préétablies.
Cette approche intégrée permet de renforcer le suivi personnalisé des patients en insuffisance cardiaque, un facteur crucial dans la prévention des décompensations et des hospitalisations. En collaboration étroite avec les cardiologues, l’infirmière joue un rôle pivot dans la coordination des soins, la surveillance à domicile et l’accompagnement des patients, en les aidant à mieux comprendre et gérer leur maladie au quotidien. Ce protocole de coopération représente ainsi une réponse efficace aux besoins spécifiques des patients insuffisants cardiaques, tout en contribuant à une meilleure organisation des soins et à une réduction de la surcharge médicale.
Créé par la CECICS Henri Mondor et validé en 2019 au JO, le Protocole de Coopération
« Télésurveillance, consultation de titration et consultation non programmée, avec ou sans télémédecine, des patients traités pour insuffisance cardiaque, par un infirmier »
a permis d’attribuer de nouvelles missions aux infirmiers. Ils peuvent ainsi réaliser des actes dérogatoires :
- réalisation de consultations en présentiel ou en distanciel : de titration : optimisation des traitements de l’IC à FEVG altérée et non programmées en cas de décompensation cardiaque ;
- assurer la télésurveillance : prescrire la télésurveillance, recueillir les alertes jusqu’à la prise de décision de la conduite à tenir.
Ils travaillent en binôme avec le cardiologue (déléguant).
Arrêté du 27 décembre 2019 relatif à l’autorisation du protocole de coopération « Télésurveillance, consultation de titration et consultation non programmée, avec ou sans télémédecine, des patients traités pour insuffisance cardiaque, par un infirmier »
La formation - Infirmière au sein d'un protocole de coopération insuffisance cardiaque
Pré-requis
Pour devenir IDE Protocole de Coopération, l’infirmier doit avoir :
- un Diplôme d’État Infirmier ;
- une expérience professionnelle d’au moins 3 ans, dont 1 an en cardiologie ;
- un diplôme universitaire type « insuffisance cardiaque » ou « cardiomyopathie » ou équivalent sur le contenu et le volume horaire (environ 100h de formation sur l’insuffisance cardiaque) ;
- une attestation de formation de 40h à l’éducation thérapeutique ;
- une attestation de formation aux gestes et soins d’urgence niveau 2 validée (AFGSU).
Contenu de la formation
La formation se déroule en 3 étapes et 100 heures :
- 50h de théorie : physiologie cardio-vasculaire, physiopathologie de l’IC et des cardiomyopathies, traitements médicamenteux, synthèse du dossier patients, télésurveillance, téléconsultation, parcours de soin, etc.
- 50h de pratique (100 consultations)
– 20 consultations réalisées en observation,
– 50 consultations en binôme cardiologue-infirmier,
– 30 consultations en supervision par le délégant.
Une évaluation de l’enseignement théorique est réalisée par un questionnaire et la formation pratique grâce au carnet de stage.
Pour finaliser la formation, une attestation de formation du délégué est établie par le délégant.
Les actes dérogatoires de l'Infirmière au sein d'un protocole de coopération insuffisance cardiaque
Les actes dérogatoires réalisés par les infirmiers spécialisés en Insuffisance Cardiaque du Protocole de Coopération (ISPIC-IPC) concernent :
- la réalisation de consultations de suivi de l’IC, pour la titration des médicaments de l’IC systolique en présentiel ou pour décompensation cardiaque, en présentiel ou téléconsultation
- la prescription et l’organisation (gestion des alertes) de la télésurveillance en autonomie
- l’orientation des patients
- réalisation et interprétation de l’ECG
Infirmière au sein d'un protocole de coopération IC et Télésurveillance
En pratique, pour la télésurveillance, l’ISPIC-IPC :
1 – présente la télésurveillance au patient, son but, ses principes et ses avantages et le forme aux outils de télésurveillance. Ainsi, une relation de confiance est établie avec la patient et cela assure un bon fonctionnement et une bonne adhésion au matériel et à la télésurveillance ;
2 – recueille le consentement du patient ;
3 – prescris la télésurveillance ;
4 – repère les alertes, les qualifies et identifie leur éventuel facteur déclenchant et les gères ;
En savoir plus sur la télésurveillance du poids des patients insuffisants cardiaques
En savoir plus sur la télésurveillance des dispositifs implantables (défibrillateur, pacemaker)
Infirmière au sein d'un protocole de coopération IC et consultations de titration
La titration consiste en l’augmentation des doses d’un traitement jusqu’à l’atteinte de la dose cible ou de la dose maximale supportée. Et cette augmentation doit se faire de manière progressive.
Les consultations de titration sont prescrites par le médecin et effectuées par l’ISPIC – IPC. Tous les 15 jours l’infirmier voit le patient en consultation pour vérifier ses constantes et assurer l’adaptation des posologies de ses traitements contre l’insuffisance cardiaque (bêtabloquants, IEC, anti-aldostérone).
Les recommandations indiquent une atteinte du traitement cible en trois mois maximum.
Ces consultations permettent également une organisation du suivi au long cours :
- réévaluation de l’état du patient,
- l’adaptation d’une stratégie thérapeutique
- et le suivi par un spécialiste.
Lieu d'exercice de l'Infirmière au sein d'un protocole de coopération IC
Lieu d'exercice
L’infirmier ISPIC-IPC exerce dans un établissement de santé ou dans une structure de soins de ville (cabinet ou maison médicale).
Les ISPIC et la CECICS
La CECICS ou Cellule d’Expertise et de Coordination pour l’Insuffisance Cardiaque Sévère est une organisation pluriprofessionnelle à destination des patients insuffisants cardiaques sévères mettant en exergue le travail aidé avec notamment des infirmiers spécialisés en insuffisance cardiaque (I.S.P.I.C.).
Ce projet a été lauréat des Trophées de l’innovation Insuffisance Cardiaque OUTIL’IC en 2023.
Pour consulter le dossier :
Infirmière au sein d'un protocole de coopération IC - contrôle des dispositifs implantables rythmologiques
Créé par l’équipe de cardiologie de l’HEGP, le Protocole de coopération
« Contrôle des dispositifs implantables rythmologiques par un infirmier associant une prise en charge en présentiel et en télémédecine »
a permis d’attribuer des actes dérogatoires par l’infirmier (le délégant étant le cardiologue) en présentiel, téléconsultation ou télésuivi :
- contrôle du stimulateur cardiaque ou du défibrillateur automatique implantable en alternance avec le rythmologue
- contrôle de l’enregistreur d’évènement
- gestion des alertes émises pendant la télésurveillance
Pré-requis
Pour devenir IDE Protocole de Coopération rythmo, l’infirmier doit justifier de :
- Diplôme d’État Infirmier
- Expérience professionnelle de 2 ans en service de cardiologie
- Expérience spécifique d’un an en service rythmologie
- Et/ou expérience en consultation rythmologique avec contrôle des prothèses
- Et/ou diplôme universitaire paramédical de rythmologie
- Attestation de formation aux gestes et soins d’urgence niveau 2 validée (AFGSU)
Contenu de la formation
La formation se déroule en 3 étapes et 120 heures :
- 40h de théorie par le déléguant et/ou rythmologue habilité par le déléguant
- 35h de « fabricant » sur les appareils de contrôle des solutions de télésurveillance
- 45h de pratique auprès de 45 patients en observation et 45 patients en supervision.
Une évaluation de l’enseignement théorique est réalisée par un questionnaire et la formation pratique grâce au carnet de stage.
Pour finaliser la formation, une attestation de formation du délégué est établie par le délégant.
Infirmière au sein d'un protocole de coopération IC - Echographie cardiaque
Comme son nom l’indique, le protocole de coopération
« Réalisation d’échocardiographie par un professionnel non médecin : enregistrement et pré interprétation des paramètres écho cardiographiques trans-thoraciques (ETT) par une infirmière diplômée d’état (IDE) en lieu et place d’un médecin cardiologue avant contrôle et interprétation médicale définitive »
autorise l’infirmier à réaliser des échocardiographies cardiaques.
Formation
Pour devenir IDE Protocole de Coopération écho, l’infirmier doit justifier de :
- Niveau 1 du Diplôme Universitaire d’échocardiographie cardiaque : 1 an de formation théorique et pratique (validation de 120 ETT).