Le gilet a pour rôle de protéger les patients présentant un risque d’arrêt cardiaque soudain. Il est porté par le patient insuffisant cardiaque à même la peau et fait office de défibrillateur. Ce dispositif surveille le rythme cardiaque du patient en continu et peu détecter les anomalies. Lorsqu’il détecte une arythmie dangereuse, le gilet produit un choc cardiaque afin de rétablir le rythme.
Il produit ainsi une protection durant la période la plus à risque de mort subite et peut donc être proposé aux patients insuffisants cardiaques en attente d’implantation ou jusqu’à un remodelage positif.
« Lorsqu’il est porté conformément aux instructions, le dispositif peut offrir une protection constante contre la mort subite cardiaque (MSC).1, 2, 3 »
1 Chung M et al. Aggregate national experience with the wearable cardioverter-defibrillator: Event rates, compliance and survival. J Am Coll Cardiol 2010;56:194–203.
2 Klein HU, Meltendorf U, Reek S, et al. Bridging a temporary high risk of sudden arrhythmic death: Experience with the wearable cardioverter defibrillator (WCD). Pacing Clin Electrophysiol. 2010;33:353-367.
3 Kutyifa V, Moss AJ, Klein H, et al. Use of the wearable cardioverter defibrillator in high-risk cardiac patients: Data from the prospective registry of patients using the wearable cardioverter defibrillator (WEARIT-II Registry). Circulation 2015;132(17):1613-1619.
Source : https://lifevest.zoll.com/fr/patients/what-is-lifevest
Composition du gilet
Le gilet est composé de 3 parties :
- Le gilet, porté à même la peau comme un vêtement.
- Les électrodes qui suivent le rythme cardiaque, le surveillent et détectent les anomalies
- Le moniteur, qui lorsqu’il détecte une anomalie du rythme ordonne aux électrode un choc cardiaque.
Le choc cardiaque est délivré en moins d’une minute après la détection du rythme cardiaque dangereux.
Pourquoi prescrire le gilet ?
Le gilet est prescrit au patient insuffisant cardiaque lorsque celui-ci est à risque de développer une anomalie du rythme cardiaque dangereuse qui pourrait lui faire perdre connaissance. Le gilet a pour but de lui éviter une mort subite.
Recommandations et gilet défibrillateur
- 2016 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure : WCD is a Class II recommendation for patients with heart failure who are at risk of sudden cardiac death for a limited period or as a bridge to an implanted device.
- 2016 AHA Science Advisory. Wearable Cardioverter-Defibrillator Therapy for the Prevention of Sudden Cardiac Death : WCD is a Class II recommendation for a broad range of patients including those with a newly diagnosed non-ischemic dilated cardiomyopathy, post-MI with or without revascularization, and ICD explant patients.
- 2006 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for the Care of Cardiac Transplant Candidates : WCD is a Class I recommendation.
La vie avec un gilet
Quand le gilet est porté, le patient peut poursuivre ses activités habituelles tout en veillant à adapter son mode de vie à l’insuffisance cardiaque (activité physique – CLIQUEZ ICI, nutrition CLIQUEZ ICI, etc.).
Le gilet doit être retiré uniquement pour prendre une douche ou un bain rapide.
Le gilet émet un son ou une vibration pour prévenir d’une anomalie de rythme. Il est donc risqué d’utiliser du matériel trop bruyant et émettant des vibrations trop importantes, par exemple certaines tondeuses ou les mobylettes. Vous devez également vous rendre dans les endroits de ce type avec attention (salles de concert, etc.). En présence de forts bruits et/ou vibrations importantes, vous devez veiller à bien entendre ou sentir l’alerte de votre gilet.
Un suivi à distance du patient peut être réalisé grâce à la transmission des informations par le gilet.
Comment financer le gilet ?
Le gilet est payé par une location remboursée par l’assurance maladie.
La prise en charge du défibrillateur cardiaque externe portable est assurée pour 4 indications en France :
- Après explantation d’un système de défibrillation implantable pour infection, de la loge ou des électrodes, jusqu’à la réimplantation (guérison de l’infection).
- En attente de transplantation L’indication doit être réévaluée tous les 3 mois (évaluation du rapport bénéfices/risques et de l’observance).
- Suite à un infarctus :
- Après revascularisation myocardique si la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) est inférieure à 35 %, jusqu’à la réévaluation de la FEVG et discussion de l’indication d’un défibrillateur automatique implantable au terme du 1er et du 3ème mois.
- Au décours d’un infarctus du myocarde aigu si la FEVG est inférieure à 35 % après les 48 premières heures, jusqu’à la réévaluation de la FEVG et discussion de l’indication d’un défibrillateur automatique implantable au terme du 1er et du 3ème
- Depuis 2019, il est pris en charge pour les patients insuffisants cardiaques avec une FEVG ≤ 35% jusqu’à ce que l’indication d’implantation d’un défibrillateur automatique implantable (DAI) soit clairement établie, ou jusqu’à réduction significative du risque avec amélioration de la FEVG > 35 % (à l’exclusion des indications dans le post-infarctus du myocarde avec FEVG < 35 %, revascularisés ou non pour lequel LIFEVEST est déjà pris en charge).
Source : https://zolllifevest.showpad.com/share/9yYVhA3uJKzWrQGfTejnS
Que faire si on perçoit un choc électrique ?
Si vous recevez un choc électrique, cela peut vous surprendre et être désagréable. Vous le ressentirez comme un grand coup dans la poitrine. C’est normal et c’est probablement parce que votre gilet vient de se déclencher du fait d’un trouble du rythme. Si un choc survient vous devez contacter votre rythmologue ou son équipe afin d’organiser le contrôle du gilet et de votre coeur.
Si vous recevez plusieurs chocs électriques à la suite, il faut appeler le SAMU 15 immédiatement.